ENJEUX

Face à l’augmentation des fraudes à l’assurance et à la sophistication croissante des montages frauduleux, la détection des faux sinistres constitue aujourd’hui un enjeu majeur de rentabilité, de maîtrise des risques et de préservation de la confiance dans le secteur assurantiel. Les compagnies doivent renforcer leurs dispositifs de contrôle pour limiter les pertes financières, protéger les assurés honnêtes et se conformer aux exigences réglementaires et de gouvernance. L’intégration de méthodes d’investigation structurées, d’analyses de données et de pratiques professionnelles harmonisées devient indispensable pour anticiper, identifier et traiter efficacement les tentatives de fraude.

OBJECTIFS OPÉRATIONNELS

• Comprendre les mécanismes et typologies de fraude aux sinistres.
• Mettre en œuvre des méthodes d’analyse permettant d’identifier les dossiers suspects.
• Structurer un dispositif interne de prévention et de détection des fraudes.
• Sécuriser le processus d’indemnisation tout en respectant le cadre légal et éthique.
• Optimiser la collaboration entre les services techniques, juridiques et d’investigation.

COMPÉTENCES DÉVELOPPÉES

• Analyse des indicateurs d’alerte et des signaux faibles de fraude.
• Conduite d’entretiens et techniques d’investigation adaptées aux sinistres douteux.
• Exploitation des données et outils digitaux pour la détection proactive.
• Constitution de dossiers probants et gestion des contentieux liés à la fraude.
• Mise en place de stratégies de prévention et de contrôle interne efficaces.

PUBLIC CIBLE

• Responsables et gestionnaires de sinistres des compagnies d’assurance.
• Cadres des directions techniques, risques, conformité et audit interne.
• Experts d’assurance, inspecteurs, enquêteurs et juristes spécialisés.
• Acteurs des secteurs assurances, réassurance, courtage et organismes de régulation.

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